范德比尔特ADHD评定量表：儿童ADHD评估与诊断的综合指南

**范德比尔特ADHD诊断评定量表（VADRS）**是目前最广泛使用且经过临床验证的儿童和青少年注意缺陷多动障碍（ADHD）评估工具之一。该综合评估工具由俄克拉荷马健康科学中心的马克·L·沃尔雷奇博士（Dr. Mark L. Wolraich）开发，彻底改变了医疗专业人士诊断和监测ADHD症状的方式。

本指南深入探讨范德比尔特ADHD评定量表，主要聚焦于构成ADHD评估基础的18个核心ADHD症状评估项目。虽然完整的临床版本包含额外的筛查组件，但本指南重点介绍与理解注意力和多动症状最相关的ADHD特定要素。

什么是范德比尔特ADHD评定量表？

范德比尔特ADHD诊断评定量表是一种标准化评估工具，旨在评估6-12岁儿童的ADHD症状和常见共病条件。与许多其他ADHD评估工具不同，范德比尔特量表独特地纳入了对经常共存疾病的筛查，如对立违抗障碍（ODD）、品行障碍（CD）、焦虑和抑郁。

该量表存在两个主要版本：

• 家长评定量表（VADPRS）：包含55个项目，供家长/照料者完成
• 教师评定量表（VADTRS）：包含43个项目，供教师完成

这55个项目包含什么？ 完整的临床版VADPRS包括：

• 18个核心ADHD症状项目（ADHD评估的主要重点）
• 8个对立违抗障碍筛查项目（仅限临床版本）
• 14个品行障碍筛查项目（仅限临床版本）
• 7个焦虑/抑郁筛查项目（仅限临床版本）
• 8个功能表现项目（仅限临床版本）

注意： 针对儿童的在线ADHD评估通常专注于18个核心ADHD症状项目，这些项目提供了对学龄儿童注意力和多动症状最直接和可靠的评估。

这种多信息源方法符合诊断指南要求在多个环境中证明ADHD症状的存在，使其成为综合儿科评估的宝贵工具。

发展历史和创建者

马克·L·沃尔雷奇博士的愿景

范德比尔特ADHD评定量表由马克·L·沃尔雷奇博士开发，他是俄克拉荷马大学健康科学中心儿童研究中心的著名儿科医生和研究员。沃尔雷奇博士认识到现有ADHD评估工具中的关键缺陷：大多数工具未能充分筛查经常伴随ADHD的众多共病条件。

关键发展目标

沃尔雷奇博士及其研究团队致力于创建一个评估工具，该工具能够：

1. 解决共病筛查问题：与以前的评估不同，范德比尔特量表专门包含与ADHD常见共病的条件相关的项目
2. 减少时间负担：减少综合ADHD评估通常需要的冗长面谈过程
3. 收集统一数据：在不同临床环境中标准化信息收集过程
4. 支持多信息源评估：能够从家长和教师角度进行评估

研究基础

最初的验证研究发表在2003年12月的《儿科心理学杂志》（第28卷第8期，559-568页）上，涉及临床人群中243名平均年龄为7.41岁的儿童。这项基础研究由沃尔雷奇与同事沃伦·兰伯特、梅丽莎·A·多芬、伦纳德·比克曼、托尼亚·西蒙斯和金·沃利共同进行。

引用文献: Wolraich, M. L., Lambert, W., Doffing, M. A., Bickman, L., Simmons, T., & Worley, K. (2003). Psychometric properties of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale in a referred population. Journal of Pediatric Psychology, 28(8), 559-568. DOI: 10.1093/jpepsy/jsg046

结构和组成

核心ADHD评估（18个项目）

范德比尔特量表纳入了所有18个DSM-IV ADHD标准，分为：

注意力不集中症状（9个项目）：

• 未能密切关注细节
• 难以维持注意力
• 被直接说话时似乎没有在听
• 不按照指示执行
• 难以组织任务和活动
• 避免需要持续脑力投入的任务
• 丢失任务所需的东西
• 容易被外界刺激分心
• 在日常活动中健忘

多动/冲动症状（9个项目）：

• 手脚不安或在座位上扭动
• 在应该保持坐着时离开座位
• 过度奔跑或攀爬
• 难以安静地玩耍
• "停不下来"或像"被马达驱动"
• 话太多
• 问题未完成就脱口而出答案
• 难以等待轮到自己
• 打断或侵犯他人

共病筛查

范德比尔特量表的独特之处在于其对常见共病条件的综合筛查：

对立违抗障碍（8个项目）：

• 与成人争论
• 违抗或拒绝成人要求
• 故意惹恼他人
• 将错误归咎于他人
• 敏感或容易烦恼
• 愤怒和怨恨
• 恶意和报复性
• 欺凌、威胁或恐吓他人

品行障碍（14个项目）：

• 欺凌、威胁或恐吓行为
• 身体打斗
• 使用武器
• 对人或动物的身体虐待
• 盗窃和财产破坏
• 严重违反规则

焦虑/抑郁（7个项目）：

• 过度担忧
• 社交退缩
• 情绪障碍
• 睡眠困难
• 学业表现问题

表现评估

两个版本都包括评估关键生活领域功能损害的项目：

• 学业表现
• 课堂行为
• 同伴关系
• 参与有组织的活动
• 整体功能损害

心理测量学特性和验证

信度证据

范德比尔特ADHD评定量表在多项研究和人群中表现出卓越的信度：

内部一致性：

• ADHD子量表的Cronbach's alpha系数始终超过.90
• 不同样本的信度估计范围为.91至.94
• 大规模常模研究报告所有子量表的内部一致性为0.90至0.96

重测信度：

• 所有总分量表的重测信度超过.80
• 两周重测信度在不同人群中保持较高
• 在不同评定者人群中保持稳定性

效度证据

构念效度：

• 验证性因子分析支持量表的理论结构
• 四因子模型（注意力不集中、多动/冲动、对立违抗/品行问题、焦虑/抑郁）显示出卓越的拟合度
• 多项验证研究中比较拟合指数超过.90

同时效度：

• 与已建立的测量工具如儿童计算机化诊断访谈计划（C-DISC-IV）存在强相关
• 同时效度系数：总ADHD评分r = .79，注意力不集中型r = .73，多动/冲动型r = .83
• 与修订行为问题检查表子量表存在显著相关

标准效度：

• 识别ADHD病例的敏感性：80%
• 正确识别非ADHD病例的特异性：75%
• 阳性预测值：19%
• 阴性预测值：98%

常模数据

2022年发表的一项综合性全国研究基于1,570名5-12岁儿童照料者建立了更新的常模数据，提供了代表美国人口的稳健参考点。这一常模基础使得在不同人口统计学群体中准确解释分数成为可能，儿童在种族、性别、民族、家庭收入和教育水平等关键变量上代表全国人口。

引用文献： Anderson, L. E., Chen, M. L., Perrin, J. M., & Van Cleave, J. (2022). National norms for the Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale in children. Journal of Pediatric Psychology, 47(6), 652-663. DOI: 10.1093/jpepsy/jsac001

临床应用和用途

主要诊断工具

范德比尔特ADHD评定量表具有多种临床功能：

初始评估：

• ADHD症状的综合筛查
• 潜在共病条件的识别
• 功能损害评估

治疗监测：

• 跟踪症状随时间的变化
• 药物反应评估
• 干预效果评估

多信息源评估：

• 比较不同环境中的症状表现
• 识别情境因素
• 全面诊断图景发展

专业认可

该量表获得了重要的专业认可：

• 美国儿科学会（AAP）：自2002年起正式认可并纳入ADHD评估协议
• NICHQ（全国儿童健康质量研究所）：2002年与AAP共同发布首个ADHD工具包，使范德比尔特量表成为初级保健ADHD评估的标准组成部分
• 研究界：在全球ADHD研究中广泛采用，在同行评议文献中被引用超过1,000次

历史备注： 2002年，AAP和NICHQ联合发布了用于初级保健环境ADHD评估和治疗的综合工具包，该项目由罗伯特·伍德·约翰逊基金会资助，与儿童和成人注意缺陷多动障碍协会（CHADD）合作。

评分和解释

评分方法

范德比尔特量表使用4点Likert量表：

• 0 = 从不
• 1 = 偶尔
• 2 = 经常
• 3 = 非常经常

ADHD症状评分：

• 注意力不集中：项目1-9的总和
• 多动/冲动：项目10-18的总和
• ADHD总分：所有18个核心项目的总和

共病筛查：

• ODD：对立违抗项目的总和
• CD：品行障碍项目的总和
• 焦虑/抑郁：内化项目的总和

临床截断分数

2003年原始验证研究建立了基于证据的临床解释截断分数：

• ADHD症状子量表：注意力不集中和多动/冲动均≥6分提示临床显著症状
• 对立违抗障碍：分数≥4提示临床显著症状
• 品行障碍：分数≥3提示临床显著症状
• 焦虑/抑郁：分数≥3提示临床显著症状
• 功能损害：1-5分量表上评分4-5表示显著损害

注： 这些截断分数是使用原始4点频率量表（0=从不，1=偶尔，2=经常，3=非常经常）建立的。

优势和局限性

优势

综合评估：

• 评估ADHD症状和常见共病
• 多信息源设计提高诊断准确性
• 在不同人群中具有强心理测量学特性

临床实用性：

• 高效的施测时间
• 标准化评分程序
• 在临床实践中广泛接受

研究支持：

• 多项研究的广泛验证
• 稳健的常模数据库
• 持续的研究应用

局限性

年龄限制：

• 专门为6-12岁儿童验证
• 不建议在没有适当成人验证工具的情况下用于成人ADHD评估

文化考虑：

• 常模数据主要基于美国人群
• 可能需要针对不同人群进行文化适应

诊断限制：

• 筛查工具而非确定性诊断工具
• 需要临床判断进行解释
• 应与其他评估方法结合使用

与其他ADHD评估工具的比较

康纳斯评定量表

虽然两个量表都评估ADHD症状，但范德比尔特量表的独特优势在于其综合的共病筛查。康纳斯量表主要关注ADHD症状，对共存疾病的评估较少。

ADHD评定量表-5

ADHD评定量表-5提供了更新的DSM-5标准对齐，但缺乏范德比尔特量表的综合共病评估和功能损害评价。

儿童行为评估系统（BASC）

BASC提供更广泛的行为评估，但可能比专注、高效的范德比尔特方法更耗时。

近期研究和发展

持续验证研究

近期研究继续支持范德比尔特量表的实用性：

• 2022年全国常模研究：Anderson等人提供了来自美国代表性样本的更新全国常模，显示所有子量表的内部一致性范围为0.90至0.96
• 跨文化验证：国际研究扩展其全球适用性
• 数字施测：探索在线和计算机化施测格式的研究
• 临床实用性研究：持续评估共病筛查有效性和治疗监测应用

新兴应用

远程医疗整合：

• 适应远程评估程序
• 数字评分和解释系统
• 与电子健康记录整合

研究应用：

• 纵向ADHD研究
• 治疗结果研究
• 流行病学调查

未来方向

技术整合

数字技术的整合带来了令人兴奋的机遇：

• 自动评分系统：减少管理负担和计算错误
• 实时监测：通过移动应用程序实现持续症状跟踪
• 预测分析：使用量表数据进行治疗反应预测

扩展年龄范围

正在进行研究以扩展量表的适用性：

• 青少年版本：为青少年人群调整项目
• 成人应用：探索在成人ADHD评估中的实用性
• 学龄前适应：为年幼儿童开发版本

临床最佳实践

实施指南

多信息源方法：

• 尽可能获得家长和教师评定
• 考虑其他信息源（如其他照料者、教练）
• 比较不同环境的评定以进行综合评估

临床整合：

• 与临床访谈和观察相结合
• 考虑发展史和医学因素
• 评估文化和社会经济影响

治疗计划：

• 使用基线分数设定治疗目标
• 在干预过程中定期监测
• 根据分数变化调整治疗

结论

范德比尔特ADHD诊断评定量表代表了ADHD评估方法的重大进步。马克·沃尔雷奇博士创建一个综合、高效且科学稳健的评估工具的愿景，通过数十年的研究和临床应用得以实现。

其独特的ADHD症状评估和共病筛查结合，以强心理测量学特性和广泛常模数据为支撑，使其成为医疗专业人士的宝贵工具。该量表获得主要专业组织的认可并在临床实践中广泛采用，强调了其在现代ADHD评估中的重要性。

随着我们继续加深对ADHD及其复杂性的理解，范德比尔特ADHD评定量表仍然是基于证据的评估的基石，为临床医生提供准确诊断和有效治疗计划所需的工具。

对于面临ADHD评估的家庭和个人来说，了解范德比尔特量表在诊断过程中的作用可以提供有价值的见解，帮助理解现代医疗专业人士在ADHD评估中采用的综合、科学方法。

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参考文献和延伸阅读

主要研究引用

1. Wolraich, M. L., Lambert, W., Doffing, M. A., Bickman, L., Simmons, T., & Worley, K. (2003). Psychometric properties of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale in a referred population. Journal of Pediatric Psychology, 28(8), 559-568. DOI: 10.1093/jpepsy/jsg046

2. Anderson, L. E., Chen, M. L., Perrin, J. M., & Van Cleave, J. (2022). National norms for the Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale in children. Journal of Pediatric Psychology, 47(6), 652-663. DOI: 10.1093/jpepsy/jsac001

官方资源

3. NICHQ（全国儿童健康质量研究所）。NICHQ范德比尔特评估量表。可访问：https://nichq.org/downloadable/nichq-vanderbilt-assessment-scales/

4. 美国儿科学会。ADHD临床实践指南和资源。可通过AAP官方出版物获取。

其他验证研究

5. Bard, D. E., Wolraich, M. L., Neas, B., Doffing, M., & Beck, L. (2013). The psychometric properties of the Vanderbilt attention-deficit hyperactivity disorder diagnostic parent rating scale in a community population. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 34(2), 72-82.

6. Wolraich, M. L., Bard, D. E., Neas, B., Doffing, M., & Beck, L. (2013). The psychometric properties of the Vanderbilt ADHD diagnostic teacher rating scale in a community population. Journal of Abnormal Child Psychology, 41(2), 327-340.

最后更新：2025年9月10日